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低位直肠癌保肛手术

发布时间: 2014-02-13         阅读:  8582  次  


我院率先开展直肠癌术前新辅助治疗以提高手术保肛率。术前新辅助治疗后可以使肿瘤体积不同程度地缩小,癌周浸润程度降低,肿瘤下缘与齿线间的距离增加,控制术前存在的微小癌及亚临床病灶,从而达到术前降期和增加手术保肛率的效果。预防性回肠造口能减少术后吻合口瘘的发生,肛门内放置较粗的肛管并越过吻合口,则能减少术后吻合口狭窄的发生率。对于超低位直肠癌(肿瘤距肛缘小于3cm),我院采用直肠邀约肌间切除(ISR)技术,进一步提高病人保肛率,超低位直肠癌保肛的最小距离已突破距齿状线1.0cm(齿状线上1.0cm直肠癌保肛率50%,齿状线上2.0cm直肠癌保肛率70%),而随访发现保肛患者生生存率及局部复发率并未有明显改变,但患者生活质量明显提高。


1、手术适应证

·肿瘤下缘距齿线>2cm

·病理为高中分化
·未侵及肛门括约肌及肛提肌
·低分化直肠癌应严格掌握适应症

2、常用术式

·直肠低位前切除术(LAR or Dixon术)

·经腹肛门内括约肌切除术(intersphincteric resection ,ISR)
·经腹、经肛拖出与肛管吻合术(Parks or Bacon 术)
·经骶后入路术式
·经肛局部切除术


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