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【老人报】黄建林:十年如一日为患者创造“无痛生活”

发布时间: 2019-01-18         阅读:  263  次  

 

记 者 朱志安

通讯员 简文杨

李饶尧

[个人档案]

中山大学附属第六医院大内科主任,内科教研室主任,风湿免疫科主任,学科带头人,教授、主任医师,医学博士,博士研究生导师。

1993年7月毕业于中山医科大学临床医学系(六年制本科),并留校工作,完成内科住院医师规范化培训后,从1998年起,从事风湿病专科的临床、教学和科研工作。多年的风湿专科医师工作,不但积累了丰富的风湿性疾病诊治经验,也与经治的风湿病病友建立了真挚的医患情感。

诊室

医者仁心 尽力做好医生的工作

初见黄建林,感觉他是位很谦逊的医生,开口就表示,“其实我没什么可以分享的案例,平时开门诊的时候,就是为了用自己所学为患者解除痛苦。”但在记者看来,他所做的是为患者解决了生命中的大难题。

有一位红斑狼疮的女患者小李意外怀孕了,咨询了几乎所有的风湿免疫科专家,都被建议放弃孩子。小李找到了黄建林,在经过一系列的问诊和检查后,黄建林对小李的病情有了一定的掌握。最后,在黄建林的护航下,小李的宝宝顺利出生。黄建林收到了小李丈夫送来的红鸡蛋,倍感欣慰。

黄建林坦言,作为风湿免疫科医生对于意外怀孕的红斑狼疮女患者,往往处于两难的境地,只有对病情有了准确的把握,才能保护患者和胎儿。他认为,红斑狼疮的女患者如果病情未缓解时不建议备孕,待病情稳定一年或以上,才建议怀孕。黄建林表示,将患者的病情治好或控制好,让他们摆脱病情的困扰,重新回到所属的社会角色,这是作为医生应该尽的义务。

变身“科普达人”传授知识十余载

据了解,风湿免疫性疾病是一大类疾病的总称,病因各有不同,但均可累及关节及周围软组织,造成肿、痛、压痛和功能障碍等,有人称它是“如风一样流动”的疼痛疾病。且该病常复杂多变,也常常容易被误诊。

黄建林坦言,风湿免疫疾病是一种可以控制但很难治愈的疾病,常常需要患者持续数年甚至长期的药物治疗,“这也是风湿病人依从性差,复发率高的原因。”黄建林在10年前就开通了个人网页,进行风湿免疫疾病科普,回答病友提问,目前网站访问量达900多万人次。

但黄建林也有烦恼,他忧心风湿科医生人才的短缺,不少三甲医院还无独立的风湿科。他表示,目前中国风湿科患者估计已经突破2亿,但全国风湿科医生仅有8000人左右。黄建林希望,未来有更多年轻的医生能够选择风湿免疫专科,超2亿的病人还在迫切等待着他们的帮助。

分析

病案

走路就气喘 原是皮肌炎作怪

60岁的陈阿姨,因为气喘、乏力等症状,走十几米就会气喘,根本无法远行。起初以为是单纯肺间质病变,但在求诊多家医院后,病情仍没有明显好转。随后找到黄建林,经过详细检查,发现陈阿姨皮肤上有带水肿的紫红色皮疹,近端肌力明显下降。黄建林判断,陈阿姨皮肌炎继发肺间质病变,造成病情如此严重。

经过一个月的药物与康复治疗,陈阿姨的肌力明显恢复,而原来的肺间质病变也有所好转,气喘的症状也得到明显的改善。

黄建林表示,皮肌炎早期的症状可能无特异性,所以很容易被忽视或误诊。一般情况下,大多数病人的上眼睑、眼眶的周围,会出现带水肿的紫红色的皮疹;两颊部、鼻梁、颈部、前胸V形区、肩背部也都可能出现。时间长了,患者还会出现肌力减退甚至肌肉损害。因此,一旦患者出现以上症状,建议及早前往风湿免疫科诊治。因为皮肌炎相对发病率比较低,所以治疗的经验很重要,在专科医生的指导下合理用药,大部分的皮肌炎患者才能尽早康复。

豆腐渣样的痛风石 应寻求正确治疗

广东潮汕的黄叔患痛风已经十多年了。由于当地没有系统的痛风疾病治疗,每当痛风急性发作时,都只能用地塞米松等激素来缓解症状。由于没有得到系统的治疗,黄叔的脚趾头出现了肿胀,后出现痛风石,肿大最宽处达10厘米。有时肿胀处还被磨破出现溃疡,严重影响黄叔的生活。

直到找到黄建林求诊,经过检查,黄叔的血尿酸已经超出了正常范围的数倍。在住院治疗的十几天,护士每天为黄叔的痛风石引流、换药,在痛风石处,每天都可以清理出豆腐渣样的痛风石碎屑。由于每天能清理很少部分,每次清理需要花费半小时。经过8个月的治疗,黄叔双脚的痛风石才基本清除,他自己也了解到痛风对健康的危害,在以后的时间,坚持每两个月前来复诊,至今,痛风石也没有再发作了。

黄建林表示,痛风是一个慢性疾病,若控制不好,很可能会出现更多痛风相关的并发症。一般来说,痛风患者需要在急性发作期缓解之后,将尿酸水平长期控制在300umol/L,才能更好的防治痛风急性发作。

让人走不动的全身痛或是类风湿关节炎

当黄建林见到76岁的胡阿姨时,由于类风湿关节炎,胡阿姨的膝关节和踝关节活动度都已经非常低,并出现了全身疼痛无法行走,最后只能坐在轮椅上。经评估,胡阿姨的疼痛评分高达8分,骨密度T值-4.8,属于严重骨质疏松。

黄建林根据胡阿姨的病情定制了治疗方案,需要至少完成三个疗程。在完成第一个十天的疗程后,胡阿姨对疗效并不满意,疼痛的程度并没有明显缓解。但20多天过去后,胡阿姨竟然主动找到了黄建林,要进行第二个疗程,原来,胡阿姨在家里休养时,发现疼痛程度、全身无力状况等情况有了明显的好转。经过第二个疗程,胡阿姨居然能从床上自己坐起来,甚至还是自主地站起来了。

黄建林表示,虽然前期缓解不明显,但类风湿关节炎经过治疗后,一个月会有好转,两个月后病情会有明显的改善,所以治疗需持之以恒。

问医生

帮你

正确认识风湿病治疗 避免“盲从”与“不从”

黄建林坦言,即使是最好的治疗计划,病人不依从也会失败。但是依从性好并不完全是刻板的遵守医嘱,而需要病人与医生良好的沟通交流,尤其是风湿病往往很难达到治愈的目标,一般目标应设定为控制病情,达到病情缓解为宜。以下三点建议分享给患者:

1.患者应该敢于提出问题,尤其是对病情有关的问题。病人要利用复诊的机会,(如发现医生较忙)要利用新媒体(如医生的移动工作站、微信等),提出问题,这有助于患方理解疾病,能理智地权衡治疗方案的优点和缺点,发现疗效不佳,要及时复诊。

2.患者要主动向医生报告不良服药体验或未预期的药物反应。

3.患者不要盲目认为医生的方案一定是对的,可提出批判意见,特别是疗效不好、副作用大、经济负担过大时,也要找医生商谈。因医生也是凡人,知识和见识会有一定的局限性。

 

原文链接:http://lrb.dayoo.com/pc/html/2019-01/14/content_105328_576972.htm

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