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【羊城派】一台大手术出血仅两瓶盖! 广东外科尝试告别“血泊下的手术”

发布时间: 2018-12-07         阅读:  305  次  

文/图 羊城派记者 陈辉 通讯员 简文杨

近日中山大学附属第六医院泌尿外科做了好几台大手术,比如说前列腺癌根治术、早期膀胱癌手术、肾上腺切除术……这些手术的出血量都不足50毫升,有的甚至不足10毫升,而这些手术在过去动辄出血量就是几百毫升。

10毫升是多少?我们通常喝的可乐瓶盖容积为5毫升,也就是说出血量仅仅为两个瓶盖那么多。这么大的手术,为何出血量才这么少,听听主刀医生——中山大学附属第六医院泌尿外科额邱剑光主任医师怎么说。

 

像剥桔子一样剥出器官

 

邱剑光介绍,早期手术切除器官就像“挖地瓜”一样把器官挖出来,这样肯定会损伤到血管而引起出血。其实器官与器官之间是有筋膜的,这层筋膜还不及一张纸薄,所以长期以来筋膜一直被认为只有一层。当有了腹腔镜后,在腹腔镜的放大作用下,日本人最早发现器官之间的筋膜并非一层,而是像书本一样有好多层,而且筋膜的层与层之间是没有血管的。

 

邱医生用桔子来讲解手术原理

 

如果在腹腔镜的帮助下,把这些层与层分开,使之间的空隙成为手术的路径,将器官像剥桔子一样剥下来,既可以将病灶器官完整剥除,又可避免损失周围的器官组织,因为不会损伤血管还能减少手术出血、减少创伤,让病人能够更快康复——这就是层面外科。

 

“在血泊中做手术”变为“白色手术”

 

邱剑光早在几年前就开始层面外科的研究和应用。他给记者展示近期做的几台手术的腹腔镜录像。在过去这种腹腔镜手术的视野常常是血淋淋的,医生可以说是在“血泊下手术”,但是用这种剥桔子的方式手术,出血量少,视野以是白色、黄色为主,可以说是“白色手术”。

他介绍,层面外科手术方式其实适用于所有外科手术,目前已经开始应用的有泌尿系统、消化系统、妇科、骨科等领域。

 


新手术方式下,视野“白”了很多

 

对早起病灶切除更有意义

 

邱剑光介绍,层面外科理念可以说改变了手术医生的思维方式,以切除肾脏为例,以前是找肾脏在哪里,现在是找肾筋膜在哪里。

如果只是切除部分器官,层面外科仍有用武之地吗?答案是肯定的!原来组织和组织之间也是有筋膜的。层面外科理念其实对于早期病灶的切除更有意义,能够让更多正常组织、脏器得以保留、、更多功能得到保护、周围器官不会受损。

这种手术方式由于创伤小,意味着病人甚至可能在手术清醒后,即刻恢复饮食和活动,也意味着将有更多手可以在日间手术室进行,病人甚至无需住院。

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