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【新快报】孕妇喉梗阻拒绝切开气管 腹中宝宝喘不过气了

发布时间: 2018-10-10         阅读:  270  次  

发生了喉梗阻,孕妇郑女士却拒绝接受气管切开手术,差点因此失去生命,腹中宝宝也几将不保。原来她不仅是个孕妇,还患有克罗恩病,一种原因不明的肠道炎症性疾病,与慢性非特异性溃疡性结肠炎两者统称为炎症性肠病(IBD),好不容易怀上了宝宝,她误以为手术对宝宝有影响。在医生的劝导下,气管切开手术才得以完成,挽救了一大一小两条鲜活的生命。

 

 

克罗恩病人孕后喉梗阻加重却拒绝手术

 

五年前,当时28岁的郑女士被确诊为克罗恩病,反复腹痛腹泻、瘘管、梗阻、贫血及营养障碍等。所幸,郑女士在中山六院消化内科的精心治疗下,控制住了病情,过上了与常人无异的生活,她想生一个孩子。

备孕时,郑女士发现自己拔除胃管(克罗恩病人需留置胃管并通过鼻饲肠内营养来改善营养)后出现了声嘶的症状,7个月前声嘶加重,呼吸困难也逐渐加重,这又来到了中山六院耳鼻咽喉头颈外科就诊。核磁共振结果提示喉室后壁的探查郑女士喉室后壁稍肿胀增厚,颈部有多枚轻度肿大淋巴结,医生建议进一步探查喉室后壁。但郑女士为了不影响宝宝,婉拒了探查建议,只接受了简单的对症治疗。

不久,在医生的帮助下,33岁的她成功怀孕了。孕14周时,她又出现了呼吸困难的问题,即使静坐都觉得胸闷不畅,更别提活动了。经诊断,郑女士为Ⅱ度喉梗阻,病情随时有可能进一步恶化。中山六院耳鼻喉科主任张官萍主任医师建议她立即接受切开气管手术扩大声门,防止呼吸困难。郑女士怕手术与用药会对宝宝造成影响,说什么也不同意。

 

苦口劝导切开气管挽救两条生命

 

时间每流逝一分,不仅母体危急,羊水中的小生命更是如同身处“水深火热”之中。张官萍表示,一旦喉梗阻病情上升到Ⅳ度,患者呼吸将会极度困难,万一血氧浓度低过了警戒线,即便最后能挽救回患者的生命,也难以避免对胎儿造成无可挽回的严重伤害。孕妇还可因严重缺氧和体内二氧化碳积聚造成窒息及心力衰竭而死亡!

在医护人员苦口婆心不断劝说解释下,郑女士在最后关头明白了紧急手术的必要性,被火速送到手术室展开救援。由于把握住了黄金抢救时间,在耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科的通力合作下,郑女士的气管切开术十分顺利,产科医师也对宝宝进行了评估,一切安好。而手术全程用时仅仅10分钟!

 

 

喉梗阻分4度必要时须尽早气管切开

 

张官萍解释,根据发病急、缓将喉梗阻分为急性和慢性两类。根据病情轻重,喉阻塞可分为4度,郑女士初初发生的Ⅱ度喉阻塞安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。而后期的Ⅳ度会有呼吸极度困难的表现,由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或发绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降,如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。如果短时间内无法缓解且有加重趋势,一定要听从医生的建议,及时接受气管切开手术。

对孕妇来说,气管切开术本身对胎儿没有影响。反而如果患者拒绝手术,长期缺氧,会导致胎儿进一步缺氧,造成不可逆的损伤。所以,一定要听从医生的建议,勿因轻信谣言延误了最佳诊治时机。

 

新快报记者 梁瑜 通讯员 简文杨 李饶尧

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