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【信息时报】医生10分钟切开气管“抢”回命

发布时间: 2018-10-09         阅读:  80  次  

33岁患“绿色癌症”克罗恩病的孕妇喉梗阻,呼吸困难,但为了孩子不愿手术差点窒息。躺在中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科医护人员苦口婆心地不停劝说解释,终于让孕妇在最后关头明白手术的必要性,10分钟内完成手术,保障了母子安全。


为了胎儿,克罗恩病孕妇险窒息


五年前才28岁的郑女士被确诊为克罗恩病。克罗恩病又被称为“绿色癌症”,至今病因不明,难以治愈。多数患者表现为反复腹痛腹泻、瘘管、梗阻、贫血及营养障碍等症状,日常生活质量会严重下降。所幸,在中山六院消化内科的精心治疗下,控制住了病情,并于今年开始备孕。

在克罗恩病的治疗中,留置胃管并通过鼻饲肠内营养来改善营养是大多数病友的日常生活方式,1年前拔除胃管后,郑女士却出现了声嘶的症状,7个月前声嘶加重,并觉得呼吸困难逐渐加重,核磁共振结果提示会厌下方喉室后壁稍肿胀增厚,局部喉腔及声门裂腔变窄,还提示颈部有多枚轻度肿大淋巴结,为了备孕,郑女士只愿意接受对症治疗,婉拒了医生们建议的进一步对喉室后壁的探查。

“我太想要孩子了”,郑女士说,“虽然知道医生们的建议是好的,但还是忍不住拒绝。”很快,郑女士就如愿怀上了,然而在她怀孕14周时,又出现了呼吸困难加重的症状,即使静坐都觉得胸闷不畅,一旦活动更是十分难受,她才连忙回到该院耳鼻喉科求诊。经诊断,郑女士为Ⅱ度喉梗阻,病情随时有可能进一步恶化。

耳鼻喉科主任张官萍主任医师建议她立即接受相关手术,切开气管扩大声门以防止呼吸困难。

张官萍表示,“其实气管切开术并不是一个风险特别大的手术。”但郑女士因为对疾病的认识不足,误认为手术与用药会对宝宝造成影响,仍坚持只进行保守药物治疗控制等待病情自行缓解,说什么也不愿意接受手术。


10分钟火速救援,打通生命之路


看着孕妇痛苦的样子,医护人员也心急如焚,张官萍介绍,一旦喉梗阻病情上升到4度,患者呼吸将会极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,如不及时抢救,随时可因窒息及心力衰竭而死亡!而在此之前,万一血氧浓度低过了警戒线,即便最后能挽救回患者的生命,也难以避免对胎儿造成无可挽回的严重伤害。

张官萍主任在内的医护人员苦口婆心地不停劝说解释。终于,郑女士在最后关头明白了紧急手术的必要性,但此时她的各项体征也开始急速波动,万幸的是,在劝导的同时,医院已经做好了万全准备,一秒都没有耽搁,火速送到手术室展开救援。

由于把握住了黄金抢救时间,手术十分顺利。手术全程用时仅仅10分钟。


■知多D


什么是喉梗阻?

喉梗阻,也称喉阻塞,是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。张官萍介绍到,由于喉梗阻可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。根据发病急、缓将喉梗阻分为急性和慢性两类。

张官萍提醒,生活中如果察觉呼吸困难,必须尽快留医。如果短时间内无法缓解且有加重趋势,一定要听从医生的建议,及时接受气管切开手术。

气管切开术本身对胎儿没有影响。张官萍解释,关键是如果患者长期缺氧,会导致胎儿进一步缺氧,造成不可逆的损伤。所以,一定要听从医生的建议,勿因轻信谣言延误了最佳诊治时机,而导致令人痛心的后果。


信息时报记者 蒋隽 通讯员 简文杨 李饶尧

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