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【南方都市报】克罗恩孕妇拒做手术险窒息,医生10分钟切开气管“抢”回生命

发布时间: 2018-09-29         阅读:  294  次  

南都讯 记者阳广霞 通讯员简文杨、李饶尧  

“从前习以为常的每一口空气,如今只觉都是那么可贵。”躺在中山大学附属第六医院耳鼻咽喉头颈外科的病床上,刚被“喉梗阻”——这个陌生的病症险些带进鬼门关的郑女士对记者说。她不仅是个孕妇,还患有克罗恩病。

 

为了胎儿,克罗恩病孕妇险窒息

 

故事要从五年前说起,时年28岁的郑女士被确诊为克罗恩病。克罗恩病又被称为“绿色癌症”,是一种至今病因不明,难以治愈的疾病,多数患者由于该病导致的反复腹痛腹泻、瘘管、梗阻、贫血及营养障碍等症状,日常生活质量会严重下降。

在中山六院消化内科的治疗下,郑女士控制住了病情,过上了与常人无异的生活。在医生的帮助下,今年,33岁的她完成了她曾经不敢奢求的梦想——孕育了一个宝宝。

在克罗恩病的治疗中,留置胃管并通过鼻饲肠内营养来改善营养是大多数病友的日常生活方式,而在1年前拔除胃管后,郑女士却出现了声嘶的症状,7个月前声嘶加重,并觉得呼吸困难逐渐加重后才到中山六院耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。

核磁共振结果提示,郑女士会厌下方喉室后壁稍肿胀增厚,局部喉腔及声门裂腔变窄,还提示颈部有多枚轻度肿大淋巴结,为了备孕,郑女士只愿意接受对症治疗,婉拒了医生们建议的进一步对喉室后壁的探查。

 

核磁共振检查结果

 

“我太想要这个孩子了”,郑女士回忆着当时的场景,“虽然知道医生们的建议是好的,但还是忍不住拒绝。”

很快,郑女士就如愿怀上了,然而在她怀孕14周时,又出现了呼吸困难加重的症状,即使静坐都觉得胸闷不畅,一旦活动更是十分难受,她才连忙回到该院耳鼻喉科求诊。经诊断,郑女士为Ⅱ度喉梗阻,病情随时有可能进一步恶化。

虽然初次接受药物治疗后,症状暂时有所好转,但耳鼻喉科主任张官萍主任医师没有掉以轻心,建议她立即接受相关手术,切开气管扩大声门以防止呼吸困难。

“其实气管切开术并不是一个风险特别大的手术。”张官萍说,郑女士误认为手术与用药会对宝宝造成影响,仍坚持只进行保守药物治疗控制等待病情自行缓解,说什么也不愿意接受手术。

 

10分钟火速救援

 

让人揪心的是,时间每流逝一分,不仅母体危急,羊水中的小生命也处于危险之中。张官萍介绍,一旦喉梗阻病情上升到4度,患者呼吸将会极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,如不及时抢救,随时可因窒息及心力衰竭而死亡。而在此之前,万一血氧浓度低过了警戒线,即便最后能挽救回患者的生命,也难以避免对胎儿造成无可挽回的严重伤害。

面对这种情况,张官萍主任在内的医护人员不停劝说解释。终于,郑女士答应手术。但此时她的各项体征也开始急速波动。

因为把握住了黄金抢救时间,郑女士的气管切开术进行十分顺利,在耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科的通力合作下,与病魔争夺着宝贵的氧气,从死神紧捏的指关中,成功夺回了患者的生命之息。产科医师也对宝宝进行了评估,一切安好。

手术全程用时仅仅10分钟,“感觉却十分漫长”,张官萍在接受采访中也轻吁了一口气,“好在救回来了。”

 

手术现场

什么是喉梗阻?

 

喉梗阻,也称喉阻塞,是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难。其为一组症候群。张官萍介绍,由于喉梗阻可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。根据发病急、缓将喉梗阻分为急性和慢性两类。 

 

胎儿也会缺氧吗?

 

胎儿在宫内有缺氧征象,危及胎儿健康和生命,称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状,是当前剖宫产的主要适应症之一。

胎儿窘迫主要发生在临产过程,也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者,可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期,主要有胎盘功能不全的表现。

病理生理高危妊娠,如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等,或由于血管病变使子宫血液减少,或由于胎盘的退行变,或由于血氧浓度过低,使胎儿得不到足够的供氧,引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少,甚至严重的胎儿窘迫,引起胎儿死亡。

“气管切开术本身对胎儿没有影响”,张官萍解释,如果患者长期缺氧,会导致胎儿进一步缺氧,造成不可逆的损伤。所以,一定要听从医生的建议,勿因轻信谣言延误了最佳诊治时机,而导致令人痛心的后果。

 

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