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【南方+】“勿以疝小而不为”!这家医院用“七步法”让你远离疝气

发布时间: 2018-09-28         阅读:  375  次  

大家可能都听说过“疝气”。疝即是人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置,通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

9月26日,中山大学附属第六医院胃肠腹壁和疝外科挂牌成为“中国疝外科学院”“华南地区疝病腔镜技能培训基地”,将进一步提高我国疝外科水平,并通过对疝外科医生进行规范化培训,提高患者生活质量,减少术后并发症。

 

揭牌

 

疝病不是小事,也可能“猛如虎”!

疝有几十种,几乎人体的任何一个部位都可能有疝。中山六院胃肠腹壁和疝外科主任陈双介绍,疝往往根据出现的部位来命名,根据裂口所处地方不同,而命名为腹股沟疝、脐疝、闭孔疝、盆底疝等。

疝内容物最常见的是肠管,肠管里面有气,躺平了以后肠管就回去了,所以俗称为“小肠串气”,中医称为疝气。

疝病是普外科的常见病、多发病,以男性发病为主,男女发病率之比约为15:1。很多人认为疝是小事,其实疝也可能“猛如虎”。陈双对患者说得最多的一句话就是“勿以疝小而不为”!

有的疝会持续增大,进而影响生活。陈双举例说,65岁的患者李伯患右侧腹股沟疝3年,刚开始为橄榄大小,后来逐渐增大到椰子大小!70岁的朱大爷患左侧腹股沟疝8年了,疝逐渐增大至篮球大小,严重影响大小便、行走等日常活动,导致他2年都没有出过街。

更糟糕的情况是嵌顿坏死,一旦嵌顿就意味着危险。65岁的患者王大伯3个多月前诊断为右侧腹股沟疝,有鸡蛋大小,突然包块嵌顿,在手术中发现他的肠管已经坏死。

 

陈双教授(中间捧花者)与团队合影

 

陈双主任介绍,腹股沟疝中的斜疝、股疝最容易出现嵌顿;切口疝如果出现肠粘连,也容易造成梗阻嵌顿;还有一种情况是造口旁疝,比如直肠癌、膀胱癌患者术后的人造肛门或者人造膀胱口如果出现造口旁疝,极易出现大便流出不畅,或者尿排不畅的情况,也是十分危险。

 

“七步法”帮助基层医生提升手术水平

陈双表示,对于 1岁以上的儿童、少年及成人,目前治愈疝气的唯一方法是手术治疗,手术操作简便,效果显著,基本上可以“一劳永逸”,术后复发率不到1%。

然而,虽然疝修补手术在许多基层医院也能开展,但在很多地区仍缺乏相关方面的规范化培训,术后容易出现感染排斥、肠粘连、肠梗阻等并发症。

中山六院胃肠疝和腹壁外科就曾接收一位60多岁的男性患者,在外院已做了3次腹股沟疝修补术,每次术后腹股沟疝仍再次复发。“这种多次复发比较罕见,其诱因可能还是缺乏规范化手术操作流程。”陈双说。

对此,陈双提出并设计了一系列标准规范的疝外科手术“七步法”手术操作,并参与牵头制定了《成人腹股沟疝的诊疗规范(2018年版)》。

通过简单易记的“七步法”,医生可以分析疝病手术步骤并找出手术操作难点,更容易掌握原本复杂的腔镜腹股沟疝修补技术,以及更进一步的“肌耻骨孔”缺损修补技术等高难技术。

陈双指出,“七步法”可以帮助医生们尽快上手,进而提升基层医疗水平。不过,对于那些多次复发或使用材料后感染等复杂情况,如侵蚀周围器官,或形成窦道、漏道等经久不愈者,仍建议病人转至经验更丰富的“疝中心”或“疝专科”处理,以获得更好治疗。

 

■疝外科手术七步法

1、放置套管

2、“画眉毛”,建立操作空间

3、“立山头”,游离两个间隙

4、“拉山头,走山脊”,疝囊的分离

5、腹膜反折处的分离及扩大分离

6、放置补片,缝合关闭腹膜

7、排出CO2气腹,关闭穿刺孔

 

【记者】李秀婷 

【通讯员】简文杨 李饶尧

【校对】冯志坚

 

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