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【老人报】只需睡一觉 在家完成腹膜透析

发布时间: 2018-09-26         阅读:  134  次  

 

 

指导专家

张益民

中山大学附属第六医院肾内科、血液净化中心副主任医师

 

记  者  朱志安

通讯员  简文杨 李饶尧

 

正常情况下,肾脏扮演着血液清洁工角色。假如肾脏功能异常,代谢废物在人体内大量堆积,便会伤害各器官,引起头昏、烦躁、食欲下降、心率紊乱等症状。对于慢性肾功能衰竭,解决方案有两个:第一,可以移植一颗健康的肾脏;第二,可以通过某种机械,替代肾脏清洁血液。而清洁血液的方式,就是透析技术。

睡一觉即可完成腹透

当被确诊慢性肾衰后,刘伯就开始寻求救治方式。从医生处了解到,透析技术还可以承担把血液中的代谢产物析出的作用,而腹膜透析技术更是能在家就完成,无需每次都往医院跑。

张益民介绍,人的腹腔内,有一层腹膜,而腹膜是半透膜。利用腹膜的半透性,可以把透析液注入到患者体内,在血液和透析液完成物质交换以后,把透析液放出,这就是腹膜透析技术的原理。

据了解,对于绝大多数的腹透患者在家中进行腹透操作都是安全的。医生把腹透管置入体内之后,会对患者进行培训,教患者如何按照规范来做腹透。医生会要求患者每个月到医院复诊一次,以便及时发现问题。即使出现了问题,可以随时和护士联系,也可以随时到医院里进行调整和治疗。

如今,随着技术的发展,全自动腹膜透析技术(APD)以及自动腹膜透析机的出现,让腹透患者解放了双手。正常情况下,腹膜透析是每天都要往腹腔里灌液以及引流出前一次的液体,这个过程大概是30分钟。使用自动腹膜透析机,患者在晚上把机器和自己的腹透管连结在一起,然后正常休息,早上再断开就可以了,机器会根据设好的程序进行自动的灌液和放液,白天既可以在腹腔里面存着腹透液,也可以不存腹透液,不会耽误白天的工作、学习和日常生活。但需要提醒的是,使用自动腹膜透析机,对患者在操作上的要求更高,在使用前建议咨询医生意见。 

与血透比 腹透便宜也隐秘

相较于腹膜透析,首先选择血液透析的患者,需要到专门做透析的机构,一周两到三次,一次四个小时,在一定程度上是会影响到正常生活规律,而且需要考虑到交通的费用、就餐的费用,如果需要家属陪伴往返的话还会加重负担。

其次,血液透析一年大概的花费是10万块,腹膜透析是8万块,如果有医保的话,可以申请特种病,特种病医保可以报销90%以上的费用。

最后,血液透析由于需要在患者血管内造瘘,对患者的血管要求较高。而腹膜透析在腹部置入腹透管,在外观上更为隐秘。

但需要了解的是,血液透析能做到单位血容量内血液毒素含量的精准清除,透析的程度更为彻底可靠。而腹膜透析由于透析方式不同,透析的彻底程度不及血透。 

防感染 及时拔管控制病情

在进行腹膜透析的过程中,由于操作环节较多,很容易受污染,一旦有细菌进入腹腔就会出现腹膜炎,腹膜透析最怕的就是感染。

刘伯也在多年的腹透过程中,试过一次急性感染,腹部出现疼痛、液体浑浊,在进行抗菌治疗后,感染最终得到了控制。张益民提醒,腹膜透析的患者一旦出现急性的感染,应该果断拔管,及早遏制急性感染,挽救生命。

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